مركز الخدمات المساندة للتربية الخاصة (بنات)
تُستخدم البيانات المدخلة لحجز الموعد والتواصل مع ولي الأمر فقط، ولا تُنشر في أي مكان
اسم الطالبة رباعياً *
الجنسية *
السجل المدني / رقم الإقامة للطالبة *
10 أرقام تبدأ بـ 1 أو 2
اسم المدرسة أو الجهة المحال منها *
رقم جوال ولي الأمر *
مثال: 05XXXXXXXX
عمر الطالبة *
من 1 إلى 30 سنة
سبب طلب التشخيص *
هل توجد تقارير طبية عن حالة الطالبة؟ *